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煙臺成人高:《 金匱 》復習題

時間: 2020-07-19 來源:本站原創 作者: 煙臺成人高考
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名詞解釋                 

1.腳腫如脫:形容兩腳腫脹,且麻木不仁,似乎和身體要脫離一樣

2.漏下:非月經期間下血,淋漓不斷。

3.心中痞:指胃脘部痞塞不通

4.上沖皮起,出見有頭足:是形容腹中寒氣攻沖,腹皮突起如頭足樣的塊狀物上正沖動。

5.鶩溏:鶩即鴨。鶩溏,形容大便,水糞雜下。

6.伏飲:是指飲伏水出,較為久深,且有時發時止的特性,屬四飲范疇。

7.聶聶動:聶,木葉動貌,形容其動而輕微。

8.氣利:指下利滑脫,糞便隨矢氣而排出。

9.胞阻:指婦人妊娠下血伴有腹痛的一種病癥。

10.干血:血瘀日久為干血。

病例分析

要求寫出:①病名,②病因病機,③治法,④選方,⑤用藥         分數         評卷人

                  

1.蔣某,女,22歲。主訴:胸悶氣憋,呼吸困難2天。

患支氣管哮喘多年,2天前遇寒誘發,胸悶憋氣,呼吸困難,臉色蒼白,喉間痰鳴如水雞聲,舌苔薄白,脈象浮緊。

1 、病名:咳嗽上氣。2分)

病因病機:寒飲郁肺。2分)

治法:散寒滌飲,宣肺平喘。2分)

選方:射干麻黃湯。2分)

用藥:射干10g,麻黃3g,生姜5g,細辛3g,五味子5g,紫菀10g,冬花10g,法夏10g,大棗3枚。2分)

 

2.洪某,男,9歲素來消化不良,喜坐濕地,是秋患病皮膚微黃,目赤黃如梔子,面足微腫,肢軟懶言,胃納呆,令難用飽,口微作渴,小便短赤,舌苔白滑多津,脈象怠緩無力。

2、病名:黃疸2分)

病因病機:濕熱蘊郁,濕邪盛2分)

治法:利濕清熱2分)

選 方:因陳五令散2分)

用藥:茵陳12g,桂枝6g,白術6g,茯苓10g,澤瀉10g,豬苓6g2分)


論述

1、如桂枝湯、黃芪桂枝湯,用以解肌和營;五苓散、苓桂術甘湯,用以溫化痰飲;桂枝加桂湯、桂苓五味甘草湯,用以降逆平沖;小建中湯、黃芪建中湯,用以溫補中氣;烏頭桂枝湯,用以通陽行痹;桂枝茯苓丸、溫經湯,用以溫經活血. (任舉四例,每例1分)

2、答:發汗法鑫用于溢飲,支飲證,使多隨汗解,如治溢飲的大,小青龍湯,治支的小青龍湯。2分)

利小便法主要用于狹義的痰飲證,使飲從小便而去,如澤瀉湯,五苓散,苓桂術甘湯,腎氣丸。2分)

攻下逐水法適用于支飲,痰飲,飲證,使飲由二便而出,如治支鋼和懸飲的十棗湯,治狹義痰飲的甘遂半夏己椒藶黃丸。2分)

3、答:大黃牡丹皮湯,1分)主治腸癰未成膿而屬實熱者,1分)其證可見少腹腫痞,拘急拒按,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,脈沉緊。1分)乃因熱毒內聚,氣血瘀滯而成。1分)治當泄熱逐瘀,解毒 排膿,方用大黃牡丹湯,方中瘀熱結聚,丹皮清熱涼血,芒硝軟堅散結蕩滌腸中瘀熱,桃仁活血散瘀,冬瓜仁清熱排膿消癰,諸藥合用,可迅速蕩滌腸中瘀熱,痛隨利減,癰腫可消。1分)

(5)薏苡附子敗醬散,1分)主要用治已成之腸癰,其癥可見其身甲錯,腹皮繃急,但按之濡軟,身不發熱,脈數而無力,1分)乃因瘀熱郁滯,久之肉腐成膿。1分)治當排膿解毒,通陽散結,化瘀清熱,方用意苡附子敗醬散。1分)方中重用苡仁排膿利腸,輕用通陽散結,敗醬破瘀排膿,并清積熱,使污膿瘀血俱從大便而去。1分)



案例:


1.章××,男,52歲。柏油樣便一周。患者患胃病多年,經X線鋇餐透視,診為潰瘍病,后斷續予以治療。近來噯氣泛酸反而減輕,但覺頭暈眼花,神疲乏力,其人面色萎黃,眼瞼、舌質淡白,脈弦細無力。經大便常規檢查潛血試驗陽性。


1.病名:便血(2分)

辨證結果:虛寒便血(2分)

治法:溫脾攝血(2分)

處方:黃土湯(2分)

藥物: 干地黃9g    白術9g      炮附子9g    甘草9g   黃土24g   





2.何×,女,32歲,長沙人。久患失眠,諸藥無效,形容消瘦,神氣衰減,心煩不寐,多夢紛紜,忽忽如有所失,頭暈目眩,食欲不振,脈象弦細,舌呈絳色,兩顴微赤。

2.病名:失眠(2分)

辨證結果:心肝血虛(2分)

治法:養心安神(2分)

處方:酸棗仁湯(2分)

藥物:酸棗仁20g  知母6g 茯苓6g 川芎6g甘草3g2分)




名詞解釋

評分標準:每題1

1. 客氣邪風:外至曰客,不正曰邪,泛指外來的致病因素。  

2.臥不著席:指手足向后伸仰,臥時腰背不能著席,即角弓反張的樣子。

3. 中暍:即傷暑。

4.喎僻不遂:指口眼喎斜,偏于一側不能隨意活動。

5.腳腫如脫:形容兩腳腫脹,似乎要與身體脫離一樣的感覺。

6.風氣:泛指外感病邪,因風為百病之長,風邪乘虛傷人,能引起多種疾病

7.濁唾涎沫:濁唾指粘稠之痰,涎沫指清稀之痰。

8.陽微陰弦:關前為陽,關后為陰。陽微,指寸脈微;陰弦,指尺脈弦。

9. 留飲:指飲邪深痼于里,停留不去,病程較長,病勢較重,一般藥物難以攻除之飲病,它分屬于四飲之中。

10. 冒,如有物冒蔽;眩,視物旋轉。冒眩,即頭昏目眩

11.靖言了了:靖同靜,語言不亂,神情安靜。

12.遠血:《金匱》認為下血,先便后血者為遠血,即先大便,后便血,出血部位離肛門較遠,故稱近血。

13. 胃反:亦稱反胃、翻胃,以朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化為特點,因脾胃虛寒,不能腐熟水谷所致。又為反復嘔吐的總稱。

14.胞阻:是妊娠下血伴有腹痛的病證

15.惡露:指分娩后陰道流出的余血濁液。

五、簡答題(每題  分,共20分)

1.“緩中補虛”即緩消瘀血,瘀血去,新血生,寓有補虛之意。(2分)

原文:“五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃   蟲丸主之。”(2分)

方用大黃  蟲丸祛瘀生新,峻藥丸服,扶正而不留瘀,祛瘀而不傷正,即“緩中補虛”之意。(2分)

2.婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅。(2分)

虛指氣虛血少(2分)

積冷指寒邪凝結(2分)

結氣指氣分郁結(2分)

3.發汗(2分)

利小便(2分)

攻下逐水(2分)


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